Apakah Infertilitas yang Tidak Terjelaskan Ada?

• Mungkin 19, 2024

Apakah diagnosis infertilitas yang tidak dapat dijelaskan masih relevan? Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan adalah label yang sering diterapkan pada wanita yang gagal hamil setelah satu tahun mencoba yang belum terdeteksi penyebab infertilitasnya. Namun, validitas infertilitas yang tidak dapat dijelaskan sebagai diagnosis ditantang; sebuah studi mendalam (1) yang diterbitkan dalam Human Reproduction menyatakan bahwa:

"Karena diagnosis UI yang tidak dapat diandalkan dan ketidakmerataan kriteria diagnostik yang dilaporkan secara luas, kami merekomendasikan ditinggalkannya UI sebagai diagnosis infertilitas formal."

Ketelitian yang dilakukan wanita untuk menentukan penyebab infertilitas mereka sangat penting dalam membentuk diagnosis yang benar. Sayangnya, infertilitas yang tidak dapat dijelaskan sering kali berarti tidak diperiksa. Penelitian ini (1) pada relevansi infertilitas yang tidak dapat dijelaskan (UI) sebagai diagnosis menyimpulkan bahwa:

"Diagnosis UI sangat subyektif. Itu tergantung pada tes diagnostik mana yang telah dilakukan (atau telah dihilangkan) dan pada tingkat kualitas apa. Secara paradoks, diagnosis UI akan, oleh karena itu, lebih sering dicapai jika diagnosa dilakukan. tidak lengkap atau berkualitas buruk. "

Sebagai contoh, beberapa dokter secara rutin menguji progesteron dan estradiol pada tujuh hari setelah ovulasi untuk menilai defek fase luteal; dokter lain tidak melihat alasan untuk melakukan tes mengingat itu sudah ketinggalan zaman dan tidak memiliki arti. Dengan tidak menjalani tes ini, Anda bisa kehilangan diagnosis cacat fase luteal yang sering diperbaiki dan diberi label infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.

Banyak wanita diberikan siklus demi siklus Clomid tanpa tes untuk melihat apakah lapisan rahim mereka terlalu tipis untuk implantasi, untuk memeriksa apakah hormon fase luteal mereka cukup untuk mempertahankan kehamilan atau apakah lendir serviks mereka telah mengering karena efek samping Clomid. Lebih berhati-hati dengan siklus Clomid dapat membantu memberi wanita kesempatan lebih besar untuk hamil setiap siklus menghindari ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan berkepanjangan karena kurangnya perawatan.

Beberapa ahli endokrin reproduksi masih tidak akan memperlakukan tiroid yang kurang aktif sampai TSH lebih dari 5,0 tingkat yang dikaitkan dengan: peningkatan infertilitas, kegagalan IVF, keguguran dan efek buruk pada perkembangan neurologis anak-anak. Kesalahan langkah sederhana ini dapat memperpanjang waktu yang dibutuhkan untuk hamil, menyebabkan kehilangan kehamilan terkait tiroid dan menghasilkan diagnosis infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.

Banyak wanita masih belum menerima panduan tentang bagaimana berat badan mereka mempengaruhi kesuburan mereka. Bimbingan pada hal-hal sederhana seperti berat badan kadang-kadang dapat menghasilkan konsepsi yang cepat dan mengakhiri ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan hanya dengan menambah atau menurunkan berat badan.

Endometriosis sering diabaikan sebagai penyebab infertilitas yang tidak dapat dijelaskan bahkan ketika wanita mengalami kram menstruasi yang intens. Juga tidak jarang ditemukan wanita dengan endometriosis yang luas dan tidak ada tanda atau gejala penyakit kecuali infertilitas. Hal ini telah menyebabkan banyak ahli menyerukan laparoskopi diagnostik untuk digunakan lebih awal untuk menghindari wanita dengan endometriosis yang salah didiagnosis dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.

Seringkali wanita tidak dievaluasi dengan teliti untuk penuaan ovarium yang jika ditangani cukup awal seringkali dapat dikelola dengan sukses. Banyak wanita dengan infertilitas masih belum ditawarkan tes FSH hari ke-3 dan lebih sedikit lagi yang ditawarkan tes AMH dan inhibin-B bersama dengan jumlah folikel antral untuk menilai usia ovarium secara menyeluruh. Pengujian menyeluruh lebih cenderung mengarah pada diagnosis yang lebih akurat dan rencana perawatan yang sesuai.

Tes antibodi Chlamidya telah dinilai untuk akurasi dalam membedakan wanita yang mungkin perlu menggunakan IVF karena gangguan tuba karena paparan chlamidya di masa lalu. Ini adalah tes lain yang dapat digunakan untuk mendiagnosis faktor tuba lebih awal dalam perjalanan panjang melalui infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.

Infeksi bakteri halus seperti ureaplasma pada pria dan wanita dapat menyebabkan infertilitas berkepanjangan yang didiagnosis sebagai infertilitas yang tidak dapat dijelaskan hanya karena kultur bakteri tidak dilakukan - atau percobaan antibiotik yang ditawarkan - untuk melihat apakah infeksi merupakan faktor.

Infertilitas imunologis adalah kategori lain dari infertilitas yang tidak dapat dijelaskan yang seringkali tidak diteliti terutama pada wanita yang memiliki infertilitas sekunder. Pengujian untuk faktor-faktor kekebalan yang melawan implantasi dapat menentukan penyebab sebenarnya dari ketidaksuburan bagi banyak wanita yang telah diberitahu bahwa kemandulan mereka tidak dapat dijelaskan. Dengan perawatan, banyak wanita seperti itu akan hamil dan melahirkan bayi mereka tetapi diagnosis diperlukan untuk mendapatkan akses ke perawatan.

Masih sedikit klinik infertilitas yang mengukur kecukupan aliran darah ke uterus dan ovarium yang penting untuk konsepsi dan respons ovarium yang baik terhadap stimulasi. Tes sederhana ini dilakukan di klinik infertilitas terbaik di AS sebelum IVF karena aliran darah yang buruk ke rahim dan ovarium adalah penyebab lain infertilitas yang harus diatasi jika konsepsi terjadi. Sekali lagi, diagnosis menyeluruh dapat membuka jalan menuju perawatan yang cepat dan efektif.

Banyak wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan kekurangan vitamin D dan memiliki diet rendah antioksidan yang diketahui merusak fungsi ovarium.Banyak wanita mengonsumsi kopi, alkohol, dan campuran bahan kimia pengganggu endokrin setiap hari yang diketahui dapat memperpanjang waktu pembuahan. Ada banyak penyebab tersembunyi dari ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan dan ini sama sekali bukan daftar lengkap dari banyak faktor yang dapat menjadi penyebab diagnosis samar ini. Studi yang dikutip di atas (1) mencatat bahwa:

"... kondisinya, paling sering salah didiagnosis sebagai UI (infertilitas yang tidak dapat dijelaskan), adalah endometriosis, infertilitas tuba (terutama penyakit distal dan peritubal), penuaan ovarium prematur dan infertilitas imunologis."

Jika Anda didiagnosis menderita infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, cari pendapat kedua dan temukan dokter yang ahli dalam mendiagnosis untuk membantu mempercepat perjalanan Anda menuju pembuahan.

Apakah Anda ingin artikel seperti ini dikirimkan ke email Anda setiap minggu? Mendaftar untuk buletin mingguan CoffeBreakBlog, gratis dan Anda dapat berhenti berlangganan kapan saja. Tautan di bawah.



Human Reprod 2006 21 Agustus (8): 1951-5. Epub 2006 9 Mei. Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan: apakah memang ada? Gleicher N, Barad D.

Petunjuk Video: rumah sakit Al-Irsyad Surabaya (Mungkin 2024).