Toub Membahas Keamanan Aborsi di Rumah.

• April 27, 2024

Toub adalah anggota dari American College of Obstetricians dan Gynaecologists dan Diplomat dari American Board of Obstetrics and Gynaecology. Saya merasa senang mendiskusikan dengan dia hak-hak reproduksi dan keamanan aborsi di rumah ..

Pertanyaan: Molly, di blognya Molly Save the Day, telah memposting petunjuk aborsi di rumah. Jika tiba saatnya aborsi tidak sah, bisakah seseorang tanpa pelatihan medis melakukan aborsi mengikuti arahan Molly? Apa kekhawatiran Anda tentang seseorang yang melakukan aborsi di rumah tanpa bantuan medis yang terlatih?

Toub: Posting blog tentang teknik aborsi adalah makna yang baik, pastinya. Tetapi ketika saya menanggapi di blog itu, saya memiliki beberapa kekhawatiran. Secara teori, ya --- adalah mungkin bagi orang nonklinis untuk melakukan aborsi. Tetapi saya akan mengatakan bahwa itu juga mungkin bagi siapa saja untuk melakukan operasi usus buntu; memang, itu sudah dilakukan. Hanya karena sesuatu dapat dilakukan bukan berarti itu harus dilakukan. Aborsi, khususnya kuretase pengisapan dini, memberi kesan tidak menjadi prosedur yang sangat sulit. Ini cepat, sangat aman dan sangat efektif. Namun, tayangan bisa menyesatkan. Sembilan puluh sembilan dari seratus, semuanya berjalan sangat lancar. Tapi itu suatu saat yang dapat dikaitkan dengan komplikasi, beberapa di antaranya sangat serius, bahkan mematikan. Aborsi dengan operasi itu sendiri tidak terlalu sulit untuk dilakukan, meskipun ada sedikit seni untuk itu dan lebih menantang pada trimester kedua, terutama karena pada dasarnya ini adalah prosedur "buta" ketika USG tidak digunakan, yaitu bagaimana umumnya dilakukan. Keterampilan nyata datang dalam hal mencegah, mengenali dan mengelola komplikasi yang jarang terjadi. Saya biasa memberi tahu penduduk bahwa ada yang bisa mengajari monyet bagaimana cara beroperasi; keterampilan nyata dalam pembedahan melibatkan penilaian klinis. Hal yang sama berlaku untuk aborsi bedah --- layak bagi non-dokter untuk melakukannya, tetapi tanpa keraguan risikonya lebih besar dalam hal infeksi, aborsi tidak lengkap dan perforasi uterus, dan yang lebih penting, tidak jelas bagi saya seberapa efektif mereka komplikasi akan diakui dan dikelola.

Saya melihatnya seperti ini: kita semua yang terlatih untuk memberikan aborsi dan yang memiliki pengalaman klinis yang cukup masih memiliki komplikasi. Sekitar setahun sekali, rata-rata penyedia aborsi yang berpengalaman dapat melubangi rahim. Memang, rahim yang hamil jauh lebih mudah dilubangi daripada rahim yang tidak hamil. Ketika dikelola dengan tepat dan tepat waktu, perforasi seperti itu dapat sembuh tanpa komplikasi jangka panjang. Tetapi kita tahu dari banyak makalah dalam literatur bahwa komplikasi terkait aborsi berkurang dengan pengalaman. Jadi jika penyedia aborsi terbaik masih memiliki komplikasi sesekali, nonclinicians yang mungkin menyediakan prosedur seperti itu pada basis yang jarang akan diragukan memiliki insiden komplikasi yang lebih tinggi. Sangat penting, beberapa dari komplikasi ini bahkan tidak akan dikenali secara tepat waktu. Beberapa kehamilan ektopik akan terlewatkan karena nonklinis yang bermaksud baik tidak akan tahu bagaimana memeriksa jaringan janin / embrionik untuk memastikan kelengkapan prosedur. Tanda-tanda perforasi uterus yang halus tidak akan dikenali, aborsi tertentu yang paling baik ditangani dengan panduan USG akan dilakukan tanpa peralatan tersebut, dan tidak ada fasilitas untuk menangani beberapa komplikasi lain yang mungkin timbul, termasuk pendarahan.

Ada masalah penting lainnya, yaitu manajemen nyeri, estimasi usia kehamilan dan tindak lanjut. Aborsi bukanlah prosedur yang nyaman. Meskipun saya tahu bahwa mereka sering dilakukan dengan menggunakan tidak lebih dari blok paracervical, saya tidak yakin ini memadai dalam semua keadaan, dan tingkat kontrol nyeri dapat bervariasi tergantung pada bagaimana blok dilakukan. Sementara ekstraksi menstruasi dini umumnya tidak memerlukan dilatasi serviks, yang mungkin merupakan bagian yang paling menyakitkan dari prosedur ini, aborsi kemudian dilakukan. Sementara ini bisa didapat melalui penggunaan dilator serviks osmotik seperti laminaria, berapa banyak orang akan merasa nyaman memasukkannya dengan benar tanpa pelatihan? Semoga tidak ada, karena mereka seharusnya tidak merasa nyaman. Bahkan penghuni rumah sakit dan beberapa tamu mungkin tidak melakukannya dengan benar.

Estimasi usia kehamilan sangat penting. Di tangan yang terlatih, ini tidak memerlukan ultrasound, tetapi bahkan beberapa ahli kandungan yang ahli telah mengatasinya, berpikir bahwa mereka sedang berhadapan dengan kehamilan 8 minggu ketika mereka benar-benar memiliki kehamilan midtrimester di tangan mereka. Saya juga ingin memastikan bahwa wanita itu menjalani tes kehamilan yang andal - sejak awal; tidak ada gunanya mengambil risiko ini jika pasien tidak hamil. Tindak lanjut juga sangat penting untuk memastikan bahwa aborsi benar-benar selesai, tidak rumit, dll. Dan janganlah meminimalkan kebutuhan akan konseling yang baik dan terampil. Itu adalah hal terbaik yang dilakukan oleh seorang profesional terlatih.


Pertanyaan: Artikel Slate, The Road From Roe.(3/4/2006) membahas bagaimana teknologi medis dapat membantu menyelesaikan beberapa masalah di sekitar Roe. Apakah Anda pikir kemajuan dalam teknologi medis akan membantu menyelesaikan beberapa masalah di sekitar Roe?

Toub: Selain dari kemajuan dalam kontrasepsi, saya tidak yakin mereka akan melakukannya. Penulis artikel Slate, yang saya senang membaca, mungkin agak terlalu optimis dalam hal ini. Aborsi setelah trimester pertama dapat dibuat lebih jarang melalui alat yang sudah kita miliki: tes kehamilan sederhana. Jika kehamilan didiagnosis sesegera mungkin dan wanita itu dapat memanfaatkan penyedia aborsi pada trimester pertama, maka akan ada sedikit kebutuhan untuk prosedur trimester kedua yang kurang dapat diterima secara sosial. Tetapi tidak semua wanita mengetahui bahwa mereka hamil pada trimester pertama. Remaja khususnya tidak selalu bersentuhan dengan tubuh mereka, juga siklus mereka biasanya tidak teratur, jadi saya sulit sekali melihat bagaimana teknologi akan mengatasi situasi itu. Memang, itu tidak biasa bagi banyak orang dari kedua sisi kesenjangan politik untuk "menyalahkan" wanita itu karena tidak mengenali kehamilannya lebih cepat. Tetapi mengingat beberapa wanita memiliki siklus tidak teratur, tidak adil untuk menyalahkan siapa pun. Dan juga ingat bahwa bagi sebagian orang, aborsi pada suatu saat tidak dapat diterima, bahkan pada trimester pertama, jadi teknologi tidak akan menyelesaikan masalah itu selain membuat KB lebih efektif.


Pertanyaan: Seberapa peduli Anda, sebagai dokter, tentang akses perempuan ke sumber daya yang akan membuat aborsi kurang diperlukan, seperti pendidikan seks dan pengendalian kelahiran?

Toub: Ini adalah sesuatu yang sangat mengkhawatirkan saya. Cara Anda mengurangi aborsi bukan dengan menjadikannya ilegal, tetapi sebaliknya dengan membuatnya lebih tidak perlu. Peningkatan akses ke pendidikan seks yang membahas semua opsi, tidak hanya pantang, dan memastikan akses ke kontrasepsi, termasuk kontrasepsi darurat, adalah sesuatu yang harus dapat ditemukan oleh orang dari semua sudut pandang.


Pertanyaan: Mempertimbangkan lingkungan politik dan hukum saat ini, dari perspektif medis, apa yang harus menjadi perhatian perempuan dan tindakan apa yang harus kita ambil untuk melindungi diri kita sendiri jika Roe dibatalkan?

Toub: Pertama, hal terburuk yang harus dilakukan adalah panik. Pada saat ini, saya menduga bahwa ada sedikit minat untuk membalikkan Roe di antara sayap kanan. Mereka tahu itu akan menyebabkan badai api, dan mungkin menyebabkan reaksi politik, yang mana artikel Slate mengusulkan dan saya setuju. Saya percaya bahwa membalikkan Roe, dari perspektif pihak lain, sangat tidak perlu. Mengapa harus melalui semua tsuris itu ketika Anda bisa membuat aborsi hampir mustahil untuk diperoleh di sebagian besar negara bagian dengan sangat mudah? Menggunakan undang-undang TRAP (Penyedia Aborsi yang Bertarget) yang berat berdasarkan undang-undang, menjadikannya lebih sulit untuk mendapatkan pelatihan aborsi dalam program residensi, dll., Adalah strategi yang bekerja dengan cukup baik, sayangnya, bagi mereka yang ada di sisi lain. Dan mereka telah menambahnya dengan menyebarkan disinformasi, menggunakan istilah-istilah seperti "aborsi parsial-kelahiran," "aborsi jangka panjang" yang tidak ada dalam kedokteran klinis dan pada dasarnya tidak ada artinya, tetapi membuatnya terdengar seolah-olah penyedia aborsi melakukan feticide dan memberikan aborsi pada usia kehamilan 36 minggu.


Pertanyaan: Apa satu hal yang akan Anda katakan kepada seorang wanita muda tentang mengapa penting bagi dia untuk melindungi hak reproduksinya?

Toub: Ketika Anda kehilangan hak, Anda tidak akan pernah mendapatkannya kembali. Pernah. Akan selalu ada kebutuhan untuk aborsi, dan tanpa hak untuk mengendalikan nasib reproduksi seseorang, ia tidak pernah benar-benar gratis.


Pertanyaan: Anda memiliki blog yang sangat menarik, tempat Anda menulis tentang beragam topik, seperti kedokteran, politik, musik, dan TI. Kenapa kamu ngeblog?

Toub: Saya terlibat dalam blogging menjelang akhir 2003, sebagian karena saya memasang situs Web untuk keluarga saya dan ingin menambahkan item ke dalamnya, dan sebagian besar karena saya pikir itu adalah media yang menarik. Saya tidak berpikir ada orang yang akan begitu peduli tentang apa yang mungkin saya pikirkan tentang sesuatu, dan masih tidak. Tetapi saya memiliki banyak minat, termasuk musik baru (saya juga menulis, dan berkontribusi pada blog untuk komposer musik baru yang disebut sequenza21 (//www. followingenza21.com/forum.html)), teknologi informasi dan politik, selain obat-obatan, dan saya pikir akan sangat membantu dari waktu ke waktu untuk mendapatkan beberapa informasi di luar sana, seperti jika saya menggunakan perangkat lunak baru atau jika saya ingin menyampaikan berita tentang sesuatu dalam bidang kedokteran atau politik. Selain itu, menyenangkan untuk dilakukan, dan menarik untuk melihat dari mana orang-orang berasal. Saya mendapatkan pembaca sesekali dari Mongolia, Iran, UEA, dan banyak negara lain, dan selalu mengejutkan pikiran saya tentang apa yang merasuki mereka untuk datang ke blog saya yang sangat sederhana.

Toub adalah anggota dari American College of Obstetricians dan Gynaecologists dan Diplomat dari American Board of Obstetrics and Gynaecology. Setelah pelatihan medis pascasarjana di bidang kebidanan dan ginekologi di Rumah Sakit Wanita dan Brigham, Rumah Sakit Umum Massachusetts dan Pusat Medis Albert Einstein, Dr. Toub menyelesaikan beasiswa dalam bedah panggul di Rumah Sakit Pascasarjana. di Universitas Thomas Jefferson dan Universitas Pennsylvania. Pada 1995, ia menerima penghargaan Champion of Choice dari Pennsylvania NARAL.

Toub adalah Kepala Petugas Medis di MedCases, sebuah perusahaan di Philadelphia yang mengembangkan pendidikan kedokteran berkelanjutan online untuk para dokter. Dia menerima gelar AB dan MD dari University of Chicago, dan memperoleh gelar MBA dengan konsentrasi dalam sistem informasi manajemen dari Drexel University.Dia telah menjadi penulis atau penulis pendamping dari beberapa makalah peer-review. Selain kegiatan profesionalnya, dia adalah anggota dewan Philadelphia ACLU, seorang sukarelawan untuk ActionAIDS, dan tetap aktif dalam gerakan kebebasan reproduksi. Situs web pribadi Dr. Toub, termasuk blognya, ada di //homepage.mac.com/dtoub.

Petunjuk Video: Selebriti dengan sistem keamanan rumahnya (April 2024).