Biopsi Endometrium Membantu Infertilitas yang Tidak Dapat Dijelaskan

• Mungkin 17, 2024

Untuk wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, kegagalan implantasi mungkin sering terjadi; lebih dari 50% embrio dianggap tidak berhasil ditanamkan. Semuanya mungkin terlihat baik dari siklus ke siklus: lapisan yang baik, folikel yang baik, kerja darah yang baik tetapi kehamilan tidak terjadi.

Jika situasi ini terdengar familier, Anda mungkin ingin menjelajahi manfaat biopsi endometrium; goresan superfisial ke permukaan rahim dapat mengubah lingkungan imunologis dengan baik dan meningkatkan kemungkinan kehamilan dan kehamilan yang sukses. Teknik ini - disebut garukan endometrium atau biopsi endometrium - telah ditemukan untuk membantu wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan untuk hamil.

Sebuah studi Mesir (1) - diterbitkan dalam Journal Obstetrics And Gynecology Research, 2012 - adalah salah satu yang pertama meneliti efek prosedur menggaruk uterus tunggal pada wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. Sekelompok 105 pasangan yang telah mengalami ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan selama lebih dari satu tahun secara acak menjalani prosedur cakaran endometrium empat kuadran dalam fase luteal dari siklus menstruasi alami - atau tanpa goresan - dan konsepsi dilacak selama 6 bulan berikutnya.

Untuk wanita yang menjalani penggarukan endometrium, tingkat kehamilan klinis lebih dari dua kali lipat dari kelompok kontrol: 25,9% berbanding 9,8% selama periode enam bulan dan angka keguguran serupa meskipun sedikit lebih rendah pada kelompok penggaruk endometrium: 12,5% berbanding 16,5% . Studi ini menyimpulkan bahwa:

"Menggaruk endometrium dapat meningkatkan tingkat kehamilan klinis pada pasangan dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. Penelitian dengan kekuatan yang memadai dimandatkan untuk mengkonfirmasi atau membantah temuan."

Dalam studi ini, biopsi dilakukan dalam fase luteal antara hari 21 dan 26 dan prosedur diikuti oleh kursus antibiotik doksisiklin selama 5 hari, secara oral, 100 mg dua kali sehari untuk mencegah infeksi.

Dalam studi lebih lanjut tentang efektivitas biopsi endometrium untuk pasangan dengan sub-kesuburan yang tidak dijelaskan yang mencoba siklus konsepsi non-IVF, hasil positif yang sama diperoleh. Dalam penelitian ini (2) yang merupakan uji klinis acak, dilakukan di Shiraz University Infertility Clinic Rumah Sakit Ghadir 217 wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan berusia 23-35 tahun dibagi menjadi dua kelompok dan dipelajari.

Setelah mengambil klomifen sitrat dan gonadotropin untuk menginduksi ovulasi, wanita tersebut adalah wanita yang diacak untuk menerima biopsi gores endometrium - di dinding belakang rahim - ketika folikel dominan mencapai kematangan 18-20 mm. Prosedur ini dilakukan sebelum ovulasi dan hasilnya menunjukkan bahwa tingkat konsepsi lebih dari dua kali lipat pada wanita yang menjalani biopsi (14,9% berbanding 5,8%). Studi ini menyimpulkan:

"Cedera mekanis lokal pada endometrium dapat meningkatkan penerimaan uterus dan memfasilitasi implantasi embrio."

"Prosedur sederhana, mudah, dan hemat biaya ini layak dipertimbangkan pada pasien infertilitas selektif yang tidak dapat dijelaskan yang menyebabkan kegagalan implantasi adalah kemungkinan penyebab infertilitas sebelum perawatan kompleks."

"Prosedur ini dapat membantu mengurangi ketegangan psikologis dan biaya tinggi yang dikenakan melalui intervensi semacam itu."

Meskipun ini adalah studi pertama tentang menggaruk endometrium untuk pengobatan kesuburan yang tidak dapat dijelaskan, sejumlah studi telah mengevaluasi nilai teknik ini untuk wanita yang menjalani IVF ketika ada riwayat kegagalan implantasi. Secara logis orang akan mengharapkan untuk melihat hasil yang sama dari menggunakan prosedur untuk mengobati kegagalan implantasi pada infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.

Dalam praktik saya, wanita yang menjalani IVF yang telah menjalani teknik ini sering mengalami kehamilan yang sukses setelah kegagalan implantasi jangka panjang. Berikut adalah beberapa kesimpulan dari studi sebelumnya tentang garukan endometrium dan IVF.

Sebuah tinjauan besar tahun 2012 (3) dari University of Liverpool, Inggris, yang diterbitkan dalam Reproductive Medicine Online meneliti efektivitas cedera endometrium untuk kegagalan implantasi berulang pada wanita yang menjalani IVF. Tinjauan mengumpulkan data dari tujuh studi terkontrol (empat acak dan tiga non-acak), dengan 2.062 peserta dan menyimpulkan bahwa:

"... cedera endometrium lokal yang diinduksi dalam siklus sebelum stimulasi ovarium adalah 70% lebih mungkin menghasilkan kehamilan klinis dibandingkan dengan tidak ada intervensi ...."

"Bukti ini sangat mendukung menginduksi cedera endometrium lokal dalam siklus stimulasi ovarium sebelumnya untuk meningkatkan hasil kehamilan pada wanita dengan RIF yang tidak dapat dijelaskan (kegagalan implantasi berulang)."

"Hasil penelitian menunjukkan bahwa menginduksi cedera adalah 70% lebih mungkin untuk menghasilkan kehamilan klinis dibandingkan dengan tidak ada pengobatan."

"Lebih jauh lagi, menggaruk lapisan itu 2 kali lebih mungkin menghasilkan kehamilan klinis dibandingkan dengan evaluasi teleskopis dari lapisan rahim."

"Studi ini menunjukkan bahwa pada wanita dengan RIF, menginduksi cedera lokal pada lapisan rahim dalam siklus sebelum memulai stimulasi ovarium untuk IVF dapat meningkatkan hasil kehamilan."

Ulasan 2012 lainnya (4) dari uji coba kontrol acak pada teknik ini oleh database Cochrane termasuk 591 wanita dan juga menyimpulkan bahwa menggaruk endometrium membuat rahim lebih ramah bayi dan lebih mungkin untuk mengamankan implantasi:

"Cedera endometrium yang dilakukan sebelum siklus transfer embrio meningkatkan kehamilan klinis dan tingkat kelahiran hidup pada wanita yang menjalani ART ..."

Mor baru-baru ini, sebuah studi tahun 2016 (5) pada wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan yang menjalani IUI setelah perawatan dengan Clomid juga menemukan bahwa rtes kehamilan meningkat setelah garukan endometrium.

Seratus lima puluh empat wanita infertil menerima 100 mg klomifen oral sitrat selama 5 hari dimulai pada hari ke 3 dari siklus menstruasi. Pasien diacak menjadi 2 kelompok yang sama: Kelompok C menerima IUI tanpa ESI dan kelompok S memiliki ESI. Kehamilan yang berhasil dikonfirmasi oleh USG.

Tingkat kehamilan (kumulatif) lebih dari 3 siklus pengobatan adalah 39% pada wanita yang underrtt scrtching endwn dibandingkan dengan hanya 18,2% pada wanita yang diobati dengan Clomid saja.

"ESI secara signifikan meningkatkan hasil IUI pada wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan terutama ketika dilakukan 1 bulan sebelum IUI."

Meskipun studi lebih lanjut diperlukan, klinik IVF top telah menggunakan garukan endometrium untuk meningkatkan keberhasilan kehamilan selama beberapa tahun sekarang dan banyak dokter kesuburan progresif sekarang memungkinkan wanita untuk menjalani perawatan ini. Prosedurnya sederhana dan cepat dan OB / GYN biasanya sangat akrab dengan teknik ini yang digunakan untuk melakukan biopsi uterus standar.

Jika Anda benar-benar menjalani prosedur di kantor ini, itu mungkin sedikit ouchy, pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda tentang cara untuk meminimalkan ketidaknyamanan dengan obat anti-inflamasi atau topikal seperti 'Emla'.
.
Harap dicatat: Artikel ini tidak dimaksudkan untuk mendiagnosis atau memberikan perawatan medis atau diet yang harus Anda temui dokter atau ahli gizi. Anda dianjurkan untuk mendiskusikan perawatan baru atau perubahan diet apa yang ingin Anda lakukan bersama dokter Anda.

(1) J obstet Gynaecol Res. 2012 29 Oktober. Doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [Epub julukan cetak]
Menggaruk endometrium untuk meningkatkan tingkat kehamilan pada pasangan dengan subfertilitas yang tidak dapat dijelaskan: Uji coba terkontrol secara acak.
Gibreel A, Badawy A, El-Refai W, El-Adawi N.

(2) Iran J Reprod Med. 2013 November; 11 (11): 869-74.
Tingkat kehamilan setelah cedera endometrium pada pasangan dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan: Uji klinis acak.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.

(3) Reprod Biomed Online. 2012 Des; 25 (6): 561-71. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. Epub 2012 12 September.
Cedera endometrium untuk mengatasi kegagalan implantasi embrio berulang: tinjauan sistematis dan meta-analisis.
Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG.

(4) Cochrane Database Syst Rev. 2012 11 Jul; 7: CD009517. doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
Cedera endometrium pada wanita yang menjalani teknik reproduksi berbantuan.
Nastri CO, Gibreel A, Raine-Fenning N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.

(5) Reprod Sci. 2016 Feb; 23 (2): 239-43. doi: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015 Sep 3.
Cidera Gores Endometrium Menginduksi Tingkat Kehamilan Yang Lebih Tinggi untuk Wanita Dengan Infertilitas yang Tidak Dapat Dijelaskan, Menjalani IUI Dengan Stimulasi Ovarium: Uji Coba Terkontrol Secara Acak. Maged AM1, Al-Inany H2, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.