Perawatan Tiroid Pada Kehamilan Mencegah Bayi Sungsang

• Mungkin 14, 2024

Ini adalah kebijaksanaan yang tidak biasa tetapi merawat tiroid Anda dengan baik pada awal kehamilan dapat membantu Anda untuk memiliki kelahiran alami dan menghindari memiliki sesar karena presentasi bokong. Penelitian menunjukkan bahwa ketika hormon tiroid Anda rendah pada akhir trimester pertama, Anda cenderung memiliki kelahiran sungsang yang biasanya mengharuskan operasi sesar. Memiliki TSH lebih tinggi dari 2,5 atau tiroksin bebas (T4) dalam persentil kesepuluh terendah dari rentang referensi terbukti meningkatkan risiko bahwa bayi Anda tidak akan menolak dan malah harus dilahirkan dengan persalinan sesar.

Sebagian besar dokter tidak akan menguji tiroid Anda selama kehamilan sehingga sebaiknya meminta pengujian setelah konfirmasi kehamilan dan pada akhir trimester pertama dan kedua untuk menjaga hormon tiroid Anda tetap bintang.

Sebuah studi tahun 2004 (1) dari Belanda - diterbitkan dalam BJOG - mengevaluasi hubungan antara posisi sungsang pada saat aterm dan kadar T4 gratis rendah / normal pada ibu yang tidak mengalami penyakit tiroid terbuka.

Nilai hormon tiroid dinilai pada kehamilan dua belas minggu dalam kelompok besar 204 wanita, mereka dibagi menjadi dua kelompok: mereka yang memiliki kadar T4 gratis rendah - di bawah persentil kesepuluh lebih rendah dari kisaran referensi - dan mereka dengan kadar T4 gratis yang sehat antara tengah kisaran dan persentil ke-90 teratas. Fungsi tiroid diperiksa ulang pada 24 dan 32 minggu.

Presentasi sungsang pada jangka waktu (37 minggu) terkait erat dengan kadar T4 bebas yang rendah pada 12 minggu yang menunjukkan bahwa memiliki hormon tiroid bintang pada awal kehamilan memiliki efek perlindungan pada saat melahirkan. Para peneliti menyimpulkan bahwa:

"Wanita dengan hipotiroksinemia (tingkat fT4 pada sentil ke-10 terendah) selama awal kehamilan tetapi tanpa fungsi tiroid yang jelas berisiko mengalami presentasi janin pada aterm aterm (> 37 minggu kehamilan)."

Penelitian ini penting karena menyoroti fakta bahwa kadar T4 gratis pada awal kehamilan, bukan TSH adalah risiko untuk presentasi Breech; penting untuk menguji TSH dan T4 gratis pada kehamilan. Memiliki kadar T4 gratis dalam persentil kesepuluh terendah dari rentang disebut 'hipotiroxinemia.' Selain meningkatkan tingkat presentasi bokong, IQ anak juga dapat diturunkan dan keterlambatan perkembangan lebih umum terutama keterlambatan bicara dan pendengaran.

Studi serupa lainnya (2) juga meneliti hubungan antara fungsi tiroid rendah selama kehamilan dan presentasi sungsang pada aterm. Seribu lima puluh delapan wanita hamil diamati dari dua belas minggu kehamilan sampai term dan nilai-nilai hormon tiroid dipantau pada 12, 24 dan 36 minggu kehamilan.

Wanita dengan presentasi sungsang pada akhir kehamilan jauh lebih mungkin untuk memiliki TSH yang lebih tinggi saat ini. Insidensi presentasi sungsang lebih dari dua kali lipat (11% dibandingkan dengan 4,8%) pada wanita dengan TSH sama dengan atau di atas 2,5 mIU / l pada 36 minggu. Studi ini juga menemukan bahwa:
"Wanita dengan TSH di bawah persentil ke-5 tidak memiliki presentasi bokong."
Mungkin memiliki TSH rendah adalah pelindung terhadap kelahiran sungsang; penelitian menyimpulkan bahwa:

"Wanita dengan kadar TSH di atas 2,5 mIU / l selama akhir kehamilan berisiko mengalami presentasi bokong, dan karena itu untuk komplikasi kebidanan."

Studi lain dari Belanda (3) mengikuti seratus empat puluh satu wanita dengan presentasi sungsang pada akhir kehamilan mereka saat mereka menjalani 'versi cephalic eksternal' (ECV), teknik yang digunakan untuk mengubah bayi sungsang sebelum lahir dan menguji tiroid mereka. hormon. Studi ini menunjukkan bahwa wanita dengan kadar TSH yang lebih tinggi menunjukkan fungsi tiroid yang buruk cenderung memiliki hasil ECV yang sukses yang memerlukan kelahiran sesar. Studi ini menyimpulkan bahwa;

"Level TSH yang lebih tinggi meningkatkan risiko kegagalan ECV (versi cephalic eksternal)."

Semoga informasi ini akan menginspirasi Anda untuk meminta dokter Anda untuk menguji fungsi tiroid Anda dengan TSH dan tes T4 gratis setelah konfirmasi kehamilan dan pada awal trimester kedua dan ketiga. Idealnya TSH harus di bawah 2,5 mIU / l dan T4 gratis di sepertiga atas rentang referensi.

1. BJOG. 2004 Sep; 111 (9): 925-30. Konsentrasi rendah thyroxin ibu selama awal kehamilan: faktor risiko presentasi sungsang? Pop VJ, dkk.,

2. Clin Endocrinol (Oxf). 2010 Jun; 72 (6): 820-4. Epub 2009 Okt 15. Fungsi tiroid ibu selama kehamilan terkait dengan presentasi sungsang pada aterm. Kuppens SM, dkk.,

3. Melahirkan Kehamilan BMC. 2011 Jan 26; 11: 10. Fungsi tiroid ibu dan hasil versi cephalic eksternal: studi kohort prospektif. Kuppens SM, dkk.,